Этапы лечения пульпита зубов у детей и взрослых

Лечение пульпита
Лечение пульпита нельзя затягивать, во-избежание загноения.

Пульпитом называют воспалительный процесс в сосудисто-нервном пучке зуба, который наступает вследствие различных причин от запущенной формы кариеса и незамеченного перед пломбированием участка с кариозным поражением до травмы. Заболевание может давать серьезные осложнения, поэтому лечение пульпита нельзя откладывать.

Пульпит может проявляться в острой и хронической форме. В зависимости от формы, различна симптоматика и лечение зуба.

Острый пульпит

Болевой синдром
При остром пульпите могут появиться головные боли.

Его сопровождает сильный болевой синдром. Приступообразная боль возникает чаще в ночные часы, без раздражителей извне, проявляет тенденцию к нарастанию с уменьшением интервалов без приступов. В безболевые интервалы ее могут провоцировать холод или горячая пища (жидкость).

Нередко пациенту сложно указать, какой из зубов болит, что связанно с иррадиацией болевых импульсов по нервам. Нарастание болей свидетельствует о переходе процесса из серозного в гнойный. При гнойном пульпите боль становится пульсирующей, стреляющей, безболевых промежутков почти нет.

Характерная особенность пульпита – если удалить раздражитель, боль утихнет лишь спустя 15 мин., тогда как при кариесе она исчезает сразу после устранения причины ее вызвавшей.
к содержанию ↑

Хронический пульпит

Ярко выраженной симптоматики не наблюдается. Может присутствовать несильная ноющая боль, которую провоцируют холодные и горячие раздражители. Иногда боли отсутствуют. В периоды обострений боли принимают характер таких, как и при остром пульпите.

Гной выходит наружу
Когда гноя становится много, он выходит наружу.

Когда гноя становится много, он начинает выходить наружу – появляется флюс. Если проблему игнорировать и дальше, она может перерасти во флегмону, а это уже состояние, которое может повлечь за собой такие осложнения как:

  • поражение костей челюсти и лицевого нерва;
  • абсцесс;
  • апикальный периодонтит;
  • сепсис.

Также у детей и молодых людей иногда наблюдаются проявления хронического гиперпластического пульпита – полипа. Эта форма заболевания является необратимой и требует серьезного лечения.

к содержанию ↑

Как лечится пульпит

Схема лечения пульпита

Больно ли лечить пульпиты? Современные способы терапии безболезненны и не доставляют пациенту неприятных ощущений. Их разделяют на две категории: биологические и оперативные.

к содержанию ↑

Биологический метод лечения пульпита (консервативный)

Лечение пульпы
На обратимой стадии воспалительного процесса можно полностью сохранить пульпу, без удаления нерва.

Для этого используется физиотерапия (гелий-неоновый аппарат) и медикаментозные средства лечения.

Метод применяют при:

  • возрасте до 25 лет;
  • острой форме очагового пульпита;
  • отколе коронки и вовлечения в воспалительные процесс корня;
  • хронической форме пульпита;
  • начальных стадиях кариозного поражения.

Методика предполагает наложение прямым или непрямым способом на воспалившийся корень специальной пасты. К непрямому лечению прибегают, когда нет возможности без повреждения пульповой камеры достичь абсолютного очищения дна полости. Прямым способом наносят лекарства при частичном или полном оголении пульпы.

Если пульпит в начальной форме, его можно вылечить за одно посещение дантиста при помощи консервативного метода, главное обратиться к врачу при первых тревожащих симптомах.

к содержанию ↑

Этапы лечения

  1. Обезболивание зуба.
  2. Очистка канала от вредной микрофлоры (химическая и механическая). Для этого препарируется кариозная полость, удаляется крыша камеры пульпы, создается свободный доступ в канал для инструментов.
  3. Вставка файлов и рентген. Обработка файлами.
  4. Химическая дезинфекция, для чего используются специальные лекарства. Лечение на этом может завершаться или же переходить к другим этапам терапии пульпита.
  5. Пломбирование.
пломбирование
Пломбирование проводят после чистки каналов

Биологическим методом рекомендовано лечить пульпит у детей младше 12-ти лет, так как верхушка зуба у ребенка еще недостаточно полно сформирована.

к содержанию ↑

Витальная ампутация

Суть манипуляции: в каналах зуба пульпа сохраняется, а из области коронки ее удаляют. Применяется витальная ампутация при поражении многокорневого зуба, для однокоренных не используется, так как между корневыми и коронковыми зонами пульпы нет границ.

Протокол лечения состоит из:

  1. Введения местной анестезии.
  2. Высверливания кариозного поражения.
  3. Удаления пульпы.
  4. Обработки лекарственными средствами.
  5. Прокладывание изолирующей накладки.
  6. Установка временной пломбы.

Процедура также предполагает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

к содержанию ↑

Оперативный метод лечения (удаление нерва)

Оперативное удаление нерва
Оперативное вмешательство применяется в запущенных случаях.

Хирургический метод (депульпирование) или удаление пульпы из корневой и коронковой зон – это оперативное поэтапное вмешательство, которое применяется в запущенных случаях, чтобы вылечить пульпит. Для большинства пульпитов именно оперативное вмешательство остается единственно возможным способом начать лечение зуба.

При однокорневом зубе на устранение болезни потребуется два-три визита к дантисту, при многоканальной – от трех и в зависимости от сложности и степени поражения.

Важно! Врач не должен ставить постоянную пломбу в то посещение, когда пломбировал канал. Сначала материалу в канале необходимо отвердеть.

к содержанию ↑

Алгоритм лечения пульпита

Анестезия

Первый визит:

  • Анестезия. С уколом все вмешательства в полость зуба проходят безболезненно. Если после инъекции у пациента остается чувствительность в больном зубе – врач неправильно сделал обезболивание. Такое случается при анестезии моляров нижней челюсти, где требуется постановка сложного мандибулярного обезболивания.
  • Удаление кариозных и частично здоровых тканей зуба. Здоровые высверливаются для того, чтобы можно было видеть устье корневого канала и обеспечить доступ инструментам.
  • Установка коффердама для защиты каналов от слюны, в которой могут содержаться болезнетворные микроорганизмы.
  • Используя пульпэкстрактор, удаляют нерв. Инструмент представляет собой очень тонкую иглу с маленькими зазубринами, которые и вытягивают пульпу через канал.
Удаление нерва
Нерв удаляется при помощи пульпэкстрактора.
  • При необходимости накладывается специальная девитализирующая паста. Современная ее модификация не содержит мышьяк, так как он очень токсичен для человека.
  • Замеры длины корневого канала. На этой стадии важно с абсолютной точностью измерить, какой длины канал, для чего проводится рентгенография с апекслокатором. Если каналов больше одного, в каждый поочередно вводится специальный инструмент K-файл, который продвигается вглубь, пока экран апекслокатора не сигнализирует о достижении кончиком инструмента верхушки зубного корня.

Необходимо замерять все каналы, так как у каждого своя длина, единого стандарта нет. После во все каналы одновременно вставляют K-файлы и делают контрольный снимок.

  • Механическая обработка. Проводится с помощью ручных K-файлов, которыми врач расширяет канал для дальнейшего качественного пломбирования. В процессе расширения канал постоянно промывается антисептиками.
  • Постановка в каналы турунд и установка временной пломбы.

Чистка каналов пульпы

Второй визит:

  • Временная пломба удаляется.
  • Канал промывается антисептиками и просушиваются.
  • Проводится пломбирование канала с использованием гуттаперчевого штифта нужного размера и силера (пасты). Штифт помещают в канал и утрамбовывают.
  • Делают рентген-контрольный снимок. Что будет если не до верхушки запломбирован канал или штифт выходит за границы корня – врач удалит штифт и начнет процедуру заново.
  • Ставят временную пломбу. Пациента предупреждают о том, что по окончанию действия анестезии, зуб может начать побаливать. Для этого назначают обезболивающие при пульпите: ибупрофен, кетанов, нимесил, нурофен и пр. Поскольку все эти препараты имеют ряд противопоказаний, чем обезболивать – в каждом конкретном случае решает стоматолог.

Третий визит — установка постоянных светополимерных пломб. Количество посещений врача может быть и больше, если зуб имеет анатомически дефектное строение, заболевание слишком распространилось или была допущена врачебная ошибка.

к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

Как лечат пульпит современные клиники

Новые методы лечения:

  1. При помощи лазера. Эта методика позволяет сохранить жизнеспособность корня и устранить воспаление. Рекомендована для детей, так как в ней не используется бормашина. Все происходит быстро и за сутки пациент уже может почувствовать облегчение.
  2. При помощи депофореза. Благодаря этому способу можно устранить воспаление в корневом канале. Применим при ретроградном пульпите. В процессе процедуры используется гидроокись медь-кальций под действием электрического поля низкой силы.
к содержанию ↑

Последствия лечения пульпита оперативным путем

Если степень развития пульпита достигла стадии удаления нерва, первые последствия станут заметны уже через 3-4 месяца. Зуб станет темнее, немного тусклее, появится хрупкость.

При появлении синюшной окраски эмали, стоит заподозрить грубые ошибки в работе стоматолога. Такой цвет означает, что при внесении пломбировочных материалов в канале присутствовала кровь – этого не должно быть в принципе.

Пульпит не может пройти сам по себе (народные средства здесь не помогут), и единое лекарство от него не существует, каждый случай индивидуален: степень поражения зуба, распространенность кариеса, наличие гноя, сопутствующие заболевания ротовой полости. Только дантист, после осмотра скажет, сколько времени потребуется на лечение и каким оно будет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментарии и отзывы:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: